壽險業務員 不准「指導」開診斷書

2012/09/03

【聯合報╱記者孫中英／台北報導】

壽險業務員透過保戶指導醫生開立診斷書內容，已經把醫院給惹毛了。

不少醫院最近向金管會反映，要金管會約束業務員這種行為。金管會保險局上周召集壽險業者開會，決定明令禁止業務員對醫生開診斷書下指導棋。

金管會強調，若業務員違反規定，一旦事證明確，將受到處分。

金管會保險局官員說，壽險業務員「以客為尊」是好事，但要求醫生如何開立診斷書，則是「服務客戶過頭了」。

官員說，業務員會對醫生下指導棋，多半都是要幫客戶爭取理賠權益，怕自己當初承諾會賠的項目，結果不賠，被客戶抱怨；但如果醫生被迫開立不實的診斷書內容，涉及偽造文書，已經違法。

壽險業務員多會要求保戶，在醫生開診斷書前先商量，並灌輸客戶「診斷書就是現金」的觀念，宣稱只要診斷書能「開立明確」，公司就保證理賠。

金管會官員說，就醫生的立場，開立診斷書本來就應依照診斷結果及專業判斷，不應受到他人左右；但有些醫生顧及病患也是老病人，為保持和諧的醫病關係，才會「容忍」客戶的要求。

但金管會近期接獲許多醫院投訴，抱怨壽險業務員「指導過頭」，要求金管會約束。

目前又以需要住院或開刀的醫療診斷書爭議較多。官員舉例，若病患因為血管阻塞不適送醫，診斷書若只是寫「血管阻塞」，理賠金額不會太多；但若被改成「心肌梗塞」，因為心肌梗塞是重大疾病其中一項，保戶就可能領到一大筆重大疾病保險金。

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