生活理財家／醫療保單 補健保不足

2013/09/03

【經濟日報╱記者 陳怡慈】

因應健保DRGs新制上路，投保實支實付型醫療險會較日額型划算。 （本報系資料庫）

健保逐年虧損，若不採取因應措施將面臨倒閉危機，因此必須實施「住院診斷關聯群（DRGs）」制度，

減少醫療資源浪費，這項制度實施後，對民眾看病有何影響？

首先，醫院會減少病人住院的天數，原本可以住院手術的，漸漸改成用門診手術，病人的自費費用也會增加。

因為住院天數減少，如果投保住院日額型醫療險，可獲得保險公司日額補償的金額會減少，但是住院期間該花的檢查、藥物、手術及治療費用，並沒有因為住院天數減少而降低，因此建議民眾投保實支實付型醫療險來補償。

實支實付型醫療險，必須檢附收據才能申請理賠。第一產險個人保險部課長林綺妏表示，隨著DRGs上路，民眾可以重新檢視自己的醫療險保單，是否有實支實付類型。

已經有實支實付醫療險的保戶，則須檢視理賠項目及保障額度是否足夠，通常，早期的醫療險保單，都沒有涵蓋門診手術理賠。

以第一產險「安心久久住院醫療險」為例，30歲女性，投保重大疾病50萬元及住院醫療險1,000元，只要罹患七項重大疾病之一，就可獲得一次給付性的理賠給付。

住院醫療部分，每日病房費最高補償1,000元，每次住院期間，手術費用最高4萬元，檢查等雜費最高6萬元。

保費方面，首年度一年保費3,407元，續年度一年保費3,680元，每日病房差額費用、住院檢查及藥物費用都有理賠。

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