投保多張醫療險選副本可賠商品

2017-09-03 00:01:19 經濟日報 記者楊筱筠╱台北報導

隨著醫療科學進步，愈來愈多過去需要住院的手術，現在到門診即可完成手術，因此對民眾而言，相較之下，實支實付型醫療保險更為實際便利，能落實損害填補的目的。

金管會表示，實支實付型醫療保險給付被保險人就醫實際支付的醫療費用，具有損害填補的性質，保險公司在受理保戶理賠申請時，為了落實損害填補原則，一般都會要求檢具收據的正本，證明被保險人確實曾就診支出相關費用，並以實際的支出費用作為給付醫療保險金之計算依據。

全球人壽表示，實支實付保單主要支付健保不給付的自費部分，如病房升等的差額、醫療必要的自費材料費、藥品費等，選擇時應審慎評估該實支實付醫療險之給付項目(例如，是否有支付門診手術保險金....)、給付條件、給付限額、是否接受副本理賠等內容。

以目前民眾常聽到的達文西手術為例，該手術自費約需18至25萬不等，醫療費用收據通常將該項費用列為治療費、處置費或材料費，以目前住院醫療實支實付型商品大多於「住院醫療費用保險金」項目依投保限額核付，而最終給付理賠金多寡則視保戶投保之醫療險額度而定。

有鑒於健保制度改變及醫療技術進步，病患須自付醫療費用高漲，常見保戶購買的實支實付醫療險額度不夠高，理賠金有可能仍不足以支付醫療費用，全球人壽建議保戶可評估自身經濟能力，購買適當額度之實支實付型醫療險商品；若投保多張保單時，建議可於購買時確認該商品是否屬接受副本理賠的醫療險保單。