要病人的命?!住院給付新制九月上路

實施日期：9月1日

實施辦法：把類似的疾病分為一類，給付同樣的價錢。

實施內容：預計分六年實施，分階段推出。

第一階段先推出包括闌尾炎切除術、生產、剖腹產、疝氣等111項DRGs。

中央健保局將於9月1日實施DRGs(住院診斷關聯群)支付制度，改變過去住院實用實銷的論量計酬的模式，改以同一類疾病只給付一種價格。健保局認為，DRGs可以提高醫療效率，減少不必要的手術、藥物、檢查；醫界大不以為然，預言在DRGs之下，將出現人球病患。

健保局醫管處經理蔡淑鈴指出，9月1日將實施DRGs支付制度，把類似的疾病分為一類，給付同樣的價錢，「醫療院所不再花得越多，領的越多」，預計分六年實施，分階段推出，第一階段先推出包括闌尾炎切除術、生產、剖腹產、疝氣等111項DRGs。

健保局：會使醫院積極治療病患

健保局認為，DRGs可以節省不必要的支出。蔡淑鈴舉例，病患住院之後，在醫院裡空等排檢查、排手術，健保局卻依舊得付錢，但在DRGs之下，醫院只能領到定額費用，將會促使醫院積極安排病患接受治療，減少民眾請假的成本，也節省健保費。

蔡淑鈴說，目前的給付制度，病患住越久、檢查越多，醫院就可以領到越多費用，舊制度會引導醫院進行多餘的檢查和手術，新制度則會促使醫院必須高效率的治療病患。

健保局指出，健保局將疾病分類分為967項，比美國的400多項多出兩倍，跟第一個實施DRGs的德國一樣多，分類非常細緻，各種情況的病患都有適合的給付，不用擔心重病輕付，而被趕出院。

蔡淑鈴強調，DRGs絕對不會讓醫院賠錢，許多醫院已經做好迎接DRGs的準備。她說，絕對不相信，台大醫院、榮總、長庚醫院等有國際水準的醫院會踢人球病患。

醫界嗆：醫院會強迫病患出院

但醫界仍在健保局角力，醫界揚言，將會出現踢病人、強迫病患出院的情況。蔡淑鈴強調，DRGs的精神在保護病患就醫權益，相信醫界也會以病人為中心。

【2009/07/30 聯合晚報】

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