週五, 四月 19, 2024
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週日, 20 十二月 2009 08:41
最近更新在 週一, 22 十一月 2010 12:46
國外實施DRGs支付制度已行之有年;這裡我們舉美國為例:
績效提升
–
住院天數下降
美國1983-1986住院天數下降14.6%
–減少人力配置或輔助性服務
費用移轉 (Cost Shifting)
–轉至門診：如門診手術、住院檢驗檢查移轉至門診執行
1983-1997: Medicare 醫院門診年平均成長率達12%，且醫院門診費用佔率由7%增加至20%
1983-1987: 門診手術成長104%
–無利潤病患被轉至非DRG支付之機構，如長期照護機構
選擇病患 (Patient Dumping)
–醫院選擇利潤較高病患，避免高成本病患
–醫療可近性降低
服務品質下降
–出院後死亡率上升
–疾病嚴重度增加，如預期住院後死亡率上升
醫療機構競爭增加
–美國1987-1994年倒閉之醫院數454家，關閉急性床22,000床
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