國外實施DRGs支付制度已行之有年;這裡我們舉美國為例:

績效提升

住院天數下降

美國1983-1986住院天數下降14.6%

減少人力配置或輔助性服務

費用移轉 (Cost Shifting)

轉至門診:如門診手術、住院檢驗檢查移轉至門診執行

1983-1997: Medicare 醫院門診年平均成長率達12%,且醫院門診費用佔率由7%增加至20%

1983-1987: 門診手術成長104%

無利潤病患被轉至非DRG支付之機構,如長期照護機構

選擇病患 (Patient Dumping)

醫院選擇利潤較高病患,避免高成本病患

醫療可近性降低

服務品質下降

 

 

出院後死亡率上升

疾病嚴重度增加,如預期住院後死亡率上升

醫療機構競爭增加

美國1987-1994年倒閉之醫院數454家,關閉急性床22,000床

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