2011/11/11
【經濟日報／記者李淑慧／台北報導】

醫療險是一種相當普及的險種，不過，保險爭議也相當多。金管會昨（10）日指出，民眾購買醫療險，應注意「等待期」規定，通常在投保後30天內發生的保險事故，保險公司不負理賠責任。

一般而言，商業住院醫療保險可分為「實支實付型」及「日額型」二大類，實支實付型主要是填補被保險人住院期間產生的醫療費用；日額型則按被保險人實際住院日數依契約約定給付保險金。

金管會提醒，選擇住院醫療保險商品前，應審慎衡量自身需求及經濟能力，並注意五大事項。一是：「疾病及醫院等名詞定義」，消費者投保前對疾病及醫院等相關名詞定義應充分瞭解；二是「等待期」，非屬癌症或重大疾病的住院醫療保險契約，常約定30天的等待期間，保戶這段期間發生的保險事故，保險公司不負給付責任。

三是「給付上限」，不論是實支實付型或日額型住院醫療險，保險公司通常在約定限額內給付，民眾應明確了解醫療費用給付並非無限制。四是「除外責任」，即保險公司不負給付責任項目，消費者應充分了解，以避免投保後未獲理賠產生糾紛。

五是要保書健康告知事項，要保人應對保險公司誠實告知健康狀況，並親自簽名，以免日後衍生爭議。

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