2013/03/21
備齊文件、申請醫療費用核退；選擇代墊醫療費壽險 保障理賠權益
【經濟日報／記者李淑慧／台北報導】


圖／經濟日報提供

出國旅遊最怕的就是突發疾病，不僅就醫麻煩，且就醫費用可能相當驚人。壽險業者指出，在海外就醫，有「兩步驟、一選擇」，兩步驟是備齊文件、申請醫療費用核退；並建議投保時選擇有提供代墊醫療費用的壽險公司，讓自身權益獲得最充分的保障。

中國人壽執行副總陳劍雄表示，國人在海外旅途中最常遭遇的問題仍以醫療為主，民眾若因海外突發疾病就醫，一定要記得申請並備齊相關證明文件，包括醫療收據正本、費用明細、診斷證明書、註明入出院日期的住院證明書（如有發生住院行為時）及病歷摘要，以利日後理賠申請。

中國人壽理賠部資深經理許鴻儒指出，在理賠申請過程中，各家壽險業者皆會就海外醫療行為的合理性及必要性做評估。因此，備齊海外就醫的相關證明文件，不但讓理賠作業流程更順暢。

民眾備齊海外就醫的相關證明文件後，別急著申請理賠，依照全民健康保險法及相關規定，只要持續繳交健保費用且未中斷投保的民眾，都可以在回國後，在就醫或出院當日起六個月內，至中央健康保險局申請自墊醫療費用核退 。

許鴻儒表示，旅行平安保險的傷害醫療保險給付，依各家業者保單條款約定，皆有額度上限；若是以非健保自費身分申請理賠，各家壽險業者會依保單條款約定的承保金額上限內、及實際支付醫療費用按條款約定之百分比給付。

若先向中央健康保險局申請自墊醫療費用核退，認列健保身分後，民眾再就非健保核退金額的部分向壽險業者申請理賠，只要壽險業者認為醫療行為有其合理性及必要性，民眾就有機會獲得核實支付的全額理賠給付。

建議民眾，在購買旅行平安險時，除考慮保障額度外，最好選擇提供代墊醫療費用服務的壽險業者。陳劍雄指出，海外的醫療費用較台灣高許多，民眾因海外突發意外及疾病就醫，身上恐怕沒那麼多現金可支付。

因為並非每家壽險業者都有代墊醫療費用服務，一旦發生事故需由保戶自行支付醫療費用，再向保險公司提出理賠，保戶需要先自行解決資金問題。