最近兩年在幫保戶申辦X光保險公司的醫療險給付時發現一個狀況:就是醫院所開醫療收據上有"自費用部份"保險公司直接會打65折給付;不知道保戶們發現沒?當我們提出質疑時;她們的說法是:因為保單條款紀載自費給付六五折;這是錯誤的!因為醫療險條款自費打折給付有兩個條件:一是未以健保身份就醫而以自費身份就醫;二是到未參加健保之醫療院所就醫;但上述情形為以健保身份至參加健保之醫療院所就醫;但所用之藥物為健保不給付之自費用藥;顯有不符!幾經提出質疑與溝通;最後均以特簽件申請到完整給付;這是理賠經驗;提供給大家參考,如果您是他們的保戶或是您的朋友有向其申請理賠給付;可以告知他們這樣的情形...