歡迎您,
訪客
|
|
「10 年後,每 3.4 個青壯年要養一個老人, 而每 5 人中就有 1 人是 65 歲以上老人。」 「國人一生中的長期照顧 ( 簡稱長照 ) 需求時段約為 7.3 年。」 人口急速老化,少子化的超高齡社會即將來臨, 根據中華民國家庭照顧者關懷總會所做調查, 96.7% 的年輕族群 ( 30 至 39 歲 ) 同意長照為人生必經之事, 卻有近 60% 的人沒有為長期照顧做好準備。 有鑑於此,長照十年計畫誕生, 《長照法》也在 2015 年 5 月 5 日於立法院三讀通過, 然而,《長照法》究竟是什麼? 為什麼近來這個沸沸揚揚的議題會如此飽受爭議? 讓我們一起看下去...... 《長照法》究竟是何方神聖? 在搞懂《長照法》之前,你必須先了解...... 什麼是「長期照顧」? 長期照顧,簡稱「長照」, 簡單來說,就是為失能的長輩及身心功能障礙者, 提供「長期性」醫療、保健、護理、生活、個人與社會支持等照顧, 藉以改善、維持或恢復他們的正常生活。 而《長照法》,其實可分為兩個不同的法律, 《長期照顧服務法》和《長期照顧保險法》。 兩者之間的內容與異同整理如下: ( 資料來源:商業周刊 :養老 防老一本通 ) 而長照十年計畫與兩法內容的內容比較如下: ( 資料來源:商業周刊 :養老 防老一本通 ) 前面所述,三讀通過的「長照法」即是《長照服務法》。 為什麼需要《長照服務法》? 台灣目前人口急速老化的現象想必大家不是第一次聽說, 而老化、少子化的結果, 就是青壯年人口的「扶養比」愈來愈重。 ( 資料來源:商業周刊 :養老 防老一本通 ) 而年齡愈大,失能與失智問題就愈嚴重, 這時候便須仰賴長期照顧 ( 平均時間約 7.3 年 ), 但隨之將面臨的,不僅是沉重的花費, 還包括未來照顧人手的短缺。 目前台灣長期仰賴外籍看護作為照顧人手, 但隨著東南亞經濟逐漸起飛, 「瑪莉亞大軍」的母國印尼與菲律賓即將停止輸出外籍勞工, 此舉勢必對台灣的長照資源造成不小的衝擊。 此外,很多人以為失能多發生在高齡族群, 但根據衛福部 2015 年第一季為止的統計資料, 45 至 64 歲中壯年失能人口竟佔總身心障礙人口的 36.3% , 且糖尿病、高血壓等疾病也極可能導致日後的長期照顧需求。 長照,不只是老人的專利! ( 圖片來源 ) 有了「長照保險」, 我可以得到什麼樣的保障? 根據《長照保險法》草案, 經評估有長照需求,即可獲得保險給付。 長照保險將失能分為 4 級, 每個月可從保險免費得到的服務從 15 至 93 小時不等。 若經評估為重度失能, 且需送往機構進行全日住宿服務, 每個月將可獲得 21,300 元的服務; 而若是請長照服務員到家中照顧服務, 則可給付其時薪 237 元。 立意良善的《長照服務法》,為何飽受爭議? 1. 一年 24 億財源哪裡來? 「財源」是長照制度實施的核心。 根據《長照服務法》草案當中所提及, 財源由政府預算撥充、菸品健康福利捐、捐贈收入、基金孳息收入支應。 對此,民團批評,財源不足將使長照淪為空談, 發展基金5年120億元換算下來,平均每年只有24億元, 相較於衛福部推估每年至少600億元的長照經費,天差地別。 一年24億元的預算, 若分配到319鄉鎮後可能所剩無幾, 恐怕有無法改善現況,浪費預算的疑慮。 2. 全民買單不符世代正義 現行的基金財源規劃來自稅收和菸捐, 等於讓全民不論老少都要出錢, 長照法誕生的背景是「少子化」, 正是年輕人少到無法長期照顧長輩與失能者, 因此由政府整合資金和負擔長期照護, 但若此資金來源仍要年輕人支付, 恐有寅吃卯糧的狀況發生。 ( 圖片來源 ) 3. 長照、人力商品化? 此法允許營利事業經營長照服務, 會不會導致長照商品化,使長照淪為「有錢人的福利」, 而無法對一班的新貧階級給予實質幫助? 此外,《長照服務法》雖通過, 最關鍵的兩個問題──「財源」和「人力」卻尚未解決,因此...... 有「第 2 個健保」之稱的 《長照保險法》出現了 所謂的長期照顧保險, 如同全民健保,採全民納保的方式, 一旦經評估要長照需求,即可獲得保險給付, 最快將於 2018 年上路實施, 推估服務使用人數達 82 萬。 根據行政院訂定的草案, 保費分攤比率為個人 30% ,雇主 40% ,政府 30% , 開辦前 3 年長照保險費率為薪資所得的 1.19% , 往後每 3 年會再精算一次。 以每月收入新台幣3萬元民眾推估,每月保費為 108 元; 若是月收入5萬元,每月則約繳納 180 元保險費, 大約是健保保費的五分之一。 衛福部指出,民眾每月平均保費約 140 元, 所得最高一級的民眾每月需繳納近 650 元; 至於長照資源匱乏的偏遠地區居民,則可減免自行負擔費用。 此外,除了規定保費, 民眾領高額獎金、利息、股利及租金等,也要繳補充保費, 估可挹注保費收入 40 億。 ( 圖片來源 ) 然而對此, 商業總會表示負擔過高! 根據原先的草案, 雇主、個人、政府三方的分攤比例為 3:3:4 , 後來改為 6:3:1 , 如今才降回 4:3:3 , 但商總認為儘管如此,企業分攤的比例還是過高, 不符合當初與政府協商的結果。 此外,亦有立委提出質疑: 繳費後的服務在哪裡? 若民眾覺得用不到,就會拒繳。 如同目前健保目前所面臨的問題與批評, 外號「健保第二」的長照險所面對的疑慮, 與健保相比自然有過之而無不及, 甚至也有人提出政府「選舉前亂開支票」的嫌疑。 因此,各界目前仍意見分歧,爭議不斷。 http://fsv.money01.com.tw/cmstatic/notes/capture/289831/20150724160959322.Jpeg ( 圖片來源 ) "To be" or "Not to be"? ( 中譯:為之,或不為之? ) 所謂的保險,即是一個「眾人分攤風險」的概念。 從文章開頭我們可以瞭解到 長期照顧確實是一個不小的負擔, 且等到真的有需要之時,可能也已經來不及,無力負擔了。 儘管長照法目前爭議不斷, 各界仍存在許多討論空間, 但此法的良善立意, 此法與我們生活的息息相關,仍值得我們去思考: 究竟我們有沒有長照險的必要? 如果有,是否有全民分攤,強制納保的必要? 長保法通過後,是否能使長照制度比起現在更有效率的運作? 抑或是不應徒增政府、雇主民眾的負擔, 只要給民間團體一點補助,讓相關企業去進行、承保即可? "To be" or "Not to be",值得我們深思。 ( 圖片來源 ) 有了政府的「長照險」, 我還需要向保險公司投保嗎? 政府有政府的「長照險」, 而保險公司也有他們自己在賣的「長看險」和「類長照險」。 看到這裡,想必大家都一頭霧水了。 因此在這邊要先和大家說明一下, 「長照險」( 長期照顧保險 ) 是屬於一種社會保險, 也就是強制全民投保的一種保險; 而「長看險」( 長期看護保險 ) 和「類長照險」則是商業保險, 也就是一般由保險公司負責承保的保險, 在《長照保險法》正式上路以後, 它們的作用將轉變為補充「長照險」所不足, 或者沒有給付的部分。 前者和後者的關係將有如「健保」和「醫療險」一般。 長看險是一種商業保險,又稱為「傳統長照險」, 但是與前面所提及, 草案通過,強制全民投保的「長照險」是不一樣的喔! 而類長照險可分為兩種: 「特定傷病險」和「殘廢照顧險」( 殘扶險 )。 關於以上三者的整理如下表所示: ( 資料來源:商業周刊 :養老 防老一本通 ) 至於有沒有投保這 3 種商業保險作為補充的需求, 大家可視自身的財力和家族病史等情況加以決定。 「長照法」跟每個人都息息相關 目前「長照十年計畫」已於 2007 年在行政院通過, 而「長照法」中的《長照服務法》也於 2015 年 5 月 15 日在立法院三讀通過。 至於根據前文所述, 長照的關鍵,有「健保第二」之稱的《長照保險法》, 也於 2015 年 6 月4 日在行政院通過了草案, 並即將送審於立法院,進行讀會。 「長照保險」是否真的能趕在 2018 年正式實施, 各界意見分歧, 且即將到來的 2016 總統大選,也是一個變數。 但可以確定的是不管長照險最後有沒有實施, 對我們的生活,甚至往後的人生規劃都會有一定的影響。 所以該政策的進度和動態, 都與我們息息相關, 我們應該隨意保持關注和關心。 參考文獻: 長照法定案 財源、公平性爭議未歇 長照法通過 徐嶔煌:最重要的關鍵2問題尚未解決 長照險草案通過 商總表示負擔太高 長照保險法 最快107年上路 長照服務依舊步履蹣跚 長照保險 薪3萬月繳108元 本文 轉載自 CMoney 網站,原文 於此 |
|
最後修改: 8 年, 9 個月 之前 由 admin.
|
|