殘廢失能了，勞保有給付嗎？

文章 2014-03-18, 13:36

　　針對殘廢失能這一塊，勞保其實有給付失能金，分別為按月領取的失能年金，以及一次領取的失能一次金，你都清楚了嗎？

◎　失能年金

1)　請領資格：因傷害或疾病，治療後症狀固定，再行治療仍不能期待其治療效果，經健保特約醫院診斷永久失能，符合失能給付標準，或為身心障礙者權益保障法所定之身心障礙，且評估為「終身無工作能力者」。

　→終身無工作能力者（符合其中一項）：

　A　經審定失能狀態，符合失能給付標準附表（註1）所定失能狀態列，有「終身無工作能力」者。

　B　經審定失能程度，符合第1至6等級（註1），並經個別化專業評估（註2）工作能力減損達70％以上，且無法返回職場者。

2)　給付額度：依被保險人之保險年資計算，每滿一年，發給最高60個月的平均月投保薪資之1.55%（即平均月投保薪資 × 年資 × 1.55% ），最低會給予4,000元。

3)　眷屬補助：配偶或是子女符合條件資格（註3），例如子女未成年，則每名金額加發25%，最多加發兩名到50%。

4)　職災失能：若因職業相關以致失能，另外發給20個月職業傷病失能補償一次金。

5)　注意事項：若同時符合請領失能、老年或死亡給付條件，僅能擇一請領。

6)　舉例說明：主角工作年資為3年，平均月投保薪資為24,000，判定為一級失能且終身無工作能力，以平均月投保薪資24,000為例：24,000 ×3（年資）× 1.55% = 1,116，最低給予4,000元，因此每月可領4,000元失能年金。

　　倘若主角是因職災發生事故，另可領取職業傷病失能補償一次金：24,000×20個月 = 480,000元。

7)　金額試算

◎　失能一次金

1)　請領資格：因傷害或疾病，治療後症狀固定，再行治療仍不能期待其治療效果，經健保特約醫院診斷永久失能，失能狀態符合失能給付標準，但未達「終身無工作能力者」，以及符合失能年金資格的人，在98年1月1日前有保險年資者，可選擇請領失能一次金。

2)　給付額度：按勞保失能給付標準，及附表失能項目、等級及給付日數審核辦理。按照被診斷為永久失能的那天，往前六個月的月投保薪資平均計算。

3)　職災失能：若因職業相關以致失能，給付日數增加50%。

4)　舉例說明：主角判定為五級失能，但未達終身無工作能力，即可申請失能一次金，以平均月投保薪資24,000為例：24,000/ 30日 x 640日（5級失能）= 512,000元。

　　倘若主角是因職災發生事故，失能一次金的給付天數增加50%：24,000 / 30日 x 640日x 1.5 = 768,000元。
　
5)　金額試算

◎　終身無工作能力者要注意

　　經審定失能狀態符合「終身無工作能力」之項目時，領取失能給付者，或者是，經由個別化專業評估為終身無工作能力，請領「失能年金給付」者，應自診斷實際永久失能之日時，由勞保局逕予退保。

　　835小編提醒，在勞保過程中，若發生失能相關之情形，記得在醫院診斷為永久失能日起，五年內要提出申請。以上資料整理自勞工保險局（註3）的勞工保險失能給付說明，詳細狀況可電洽勞工局詢問，不要浪費掉自身權益唷！

註１：「失能給付標準說明表102/8/13起適用」，勞工保險局
註2：「什麼是失能年金給付個別化專業評估機制？」
「進行個別化專業評估需多久時間？」
註3：「勞保失能給付說明」，勞工保險局