2016-07-29 16:57
文／陳珮真
從去年《長照服務法》（以下簡稱《長照法 》）通過以來，隨著選舉、政黨輪替，各界對長照的討論不斷。

「長照」漫漫　路迢迢　台灣老化速度　世界第一

近日來，相對於日本出現「介護殺人」現象，台灣近日也頻頻發生與照護有關的社會事件，電視、報紙一打開，「長照」這個關鍵字經常跳出來，像是日照中心失火，不堪長期照護之苦的夫妻選擇燒炭，或是孫女不忍阿嬤送安養院、砍殺失智阿嬤後再自殺等， 都和長照脫不了關係。除了新聞裡觸目驚心的社會事件，在我們周遭親友或我們自身，長輩突然間需要「長照」的案例，似乎也愈來愈頻繁了……

根據聯合國世界衛生組織（WHO）的定義，當六十五歲以 上的老年人口，占總人口比例七％以上，就是「高齡化社會」（aging society）；達一四％時是「高齡社會」（aged 　society）；當老年人口占總人口二○％以上，就進入「超高齡化社會」（super-aged society）。由於少子化，再加上國人平均餘命增長，台灣在一九九三年邁入高齡化社會；預計到了二○一八年，將成為每七人就有一名老人的高齡社會；二○二五年，成為每五人就有一名老人的超高齡社會，屆時扶老比將增加近一倍，平均每三個青壯工作人口，就要扶養一位老人； 到了二○六一年，大約每三個人就有一位老人，和一位小孩。

台灣社會因深受儒家思想影響，外加昔日以務農為本的經濟型態，自然發展出以家族為重心的觀念，像是常聽到的俗諺：「百善孝為先」、「不孝有三，無後為大」，乃至「齊家、治國、平天下」等，在在都顯示「家族」是台灣社會的結構核心，民間普遍有「養兒防老」的觀念，覺得「養老」、「安老」應該是子孫的責任。隨著生活形態逐漸西化，家庭的結構轉變成以小家庭為主，尤其進入二十一世紀後，台灣人的生育率始終維持在全球倒數前三名（二○一四年年倒數第一名，二○一五年是倒數第二名）。根據國發會統計，台灣從高齡社會進入超高齡社會的時間為七年，速度是日本的一．六倍、美國的二．八倍、英國的七．三倍，老化速度勇奪「全球第一」。
在老人政策方面，政府一九八○年制訂了《老人福利法》，此法總計二十一條，是之前專注於老人問題的第一個政策依據，許多施行細則和方案，也隨之產生。國人長期照顧方面的需求，一般也可透過諸如《社會救助法》、《殘障福利法》、《全民健康保險》等，尋求補助。二○○八年，《國民年金保險》開辦，補強老人的退休生活需求。相對之下， 透過對刑法、民法的修改，有關親子之的扶養關係，則逐漸由「絕對義務」改為「相對義務」。

二○○七年行政院核定「長期照顧十年計畫」，是《長照法》通過前，政府推動長照服務最主要的依據，服務項目涵蓋居家服務、日間照顧、輔具申購、居家護理、喘息服務等層面，算是為《長照法》助跑。